２０２５年度第１回ボイタ研究会症例検討会報告
 
日時：２０２５年７月６日
会場：青木医院
講師：伊藤三和子先生
参加者
佐藤 雅男(こうの整形外科)、山﨑 直信、石川 若奈(江東病院)、
松澤 裕美子(東部地域療育センターぽけっと)
長屋 孝司(ろこ・らぼ)、安藤 研介(岡山赤十字病院)、下浦 健二
荒井 千晶、(大阪赤十字病院附属大手前整肢学園) 、
橋本 尚幸(静岡済生会療育センター令和)、松井 恵理子(かいつぶり診療所)
辻村 格(辻村鍼灸接骨院)、中津 満寿美(大阪府済生会吹田療育園)
西田 まゆみ(聖ヨゼフ医療福祉センター)、出野 智子、野村やよい(青木医院)、
 

症例検討会感想（研究会役員）
聖ヨゼフ医療福祉センター　西田まゆみ

今年度第1回目の症例検討会が、7月6日に滋賀の青木医院で行われました。
今回は、講師に伊藤先生をお迎えし、久しぶりに成人の患者様に御協力いただく症例検討会でした。
参加者は15名で、その内成人コースを終了された方が4名、インストラクターの先生も5名の参加があり、豪華な顔ぶれでした。
今回は施設の都合で1日の開催でしたが、ゆとりのある時間設定で2症例をじっくりと評価・治療をさせていただくことができました。
私が特に印象的に残ったこと、今回協力いただいた患者様が自分の体の事を良く分かっおられるという事です。治療後の変化をどう感じておられるかや、普段の治療での効果の持続期間であったり、また以前受けておられたリハビリとボイタ法との違いについてもお話して頂きました。ボイタ法の良さを実感されておられ、「ボイタ法がもっと世間に拡まるように頑張って下さい！そして私のようにボイタ法に出会える方が増えると良いと思います。」とエールを頂きました。担当の出野先生との信頼関係も素晴らしいと感じました。
今回、改めてボイタ法の良さを患者様から教えていただき、私も患者様が喜んでもらえる治療をしたい！と思った症例検討会でした。協力いただいた患者様、青木医院の野村先生、出野先生、参加いただいた先生方、講師の伊藤先生、ありがとうございました。

２０２５年度第２回ボイタ研究会症例検討会報告
 
日時：２０２５年７月２５日、２６日
会場：仙台エコー医療療育センター
講師：松澤裕美子先生
参加者
高橋 花菜(ケアポートみさわ)、時實 郁(福島整肢療護園)、
田川 久美子(横浜市総合リハビリテーションセンター)
竹原 祥平(茨城福祉医療センター)、牟禮　努(大阪赤十字病院附属大手前整肢学園) 、橋本 真希子、伊藤　颯(仙台エコー医療療育センター)、
見学：２名

症例検討会感想（研究会役員）
茨城福祉医療センター　竹原祥平

7月26-27日に仙台エコー医療療育センターで、2025年度第2回症例検討会が行われました。センターでは対外的に初めて症例検討会を開催して下さり、無事に症例検討会を終えられたこと、患者さんの変化をたくさん感じられたこと、施設スタッフの方が開催して良かったと言って下さったことに嬉しさを感じています。症例検討会を快く引き受けて下さり、準備・運営に関わられた橋本先生、スタッフの皆様に感謝しております。
橋本先生は、福島整肢療護園から仙台に移られ、1人でボイタを行いつつ、少しずつ患者さんに対する治療体制を整え、患者さんに良い変化を与えることで仲間を増やし、職場に認められて仕事をされている様子をお見受けしました。今回の症例検討会では、施設長である医師やボイタを受けていないリハビリスタッフ数名の方が見学に来られていました。また、症例検討会前の廊下では夜勤明けの看護師の方と患者さんの情報を共有されておられました。たくさんの職種の方とコミュニケーションをとり、仕事をしやすい環境作りをされている姿に、自分にももっとできることがあると刺激を受けました。
さて、症例検討会の方に話しを戻します。講師は松澤先生で、2日間で延べ7名のボイタセラピストの参加がありました。参加者は26期の方から12期の方と幅広く、参加者が少なかった分、たくさん症例に触れることができました。また久しぶりにお会いした先輩方の評価や治療をみることができ、視野が広がる機会になりました。私は日曜日だけの参加でしたが、自己課題を勉強する貴重な機会となりました。1日だけの参加の感想文になりますが、学びと所感をここに記させて頂きます。
症例はいずれも重症心身障害の方で、1症例目が9歳、2症例目が23歳の移動なしレベルでした。1症例目の方からは、少しの反応とともに実際的な出発肢位が変わるということを学びました。治療開始の際、丁寧に実際的な出発肢位をとりましたが、治療の経過とともに、求める反応が不十分であったときに、更に出発肢位を見直し修正したことで、求める反応が出ました。1度丁寧に出発肢位をとったから良いと思い込み、そのままにするのではなく、出た反応とともに見直していく重要性を体感しました。2症例目の方は、車椅子姿勢で右股関節が屈曲せず、骨盤・体幹が左回旋・前傾し、右骨盤が前に付き出たような姿勢でした。治療により骨盤と右肋骨の間が広がり、軸が整ったことで、治療後は骨盤が車椅子におさまるようになりました。見学の方の反応が顕著で、やはり、姿勢の質と機能が結びつくと、ボイタを受けていない方にも効果がわかりやすくインパクトがあると感じました。
松澤先生は、丁寧に触診されていて、患者さんの骨位置、アライメントを何度も確認されていました。実際的な出発肢位も患者さんを動かしながら決めておられました。頭で考えた所に患者さんを動かすのではなく、患者さんの状態を手で感じ、確認しながら動かされていたことがとても丁寧で、自分の臨床にも足りていない部分だと気付かされました。
今年度はあと4回症例検討会があります。1日だけの参加でも、得るものはたくさんありました。感染症に気を配りながら、以前のようにたくさんの会員の方が参加され、交流が深まることを切に願っています。

症例検討会感想
仙台エコー医療療育センター　橋本真希子

今年度第２回症例検討会は、仙台エコー医療療育センターを会場とさせていただき、７月26日(土)午後、27日(日)午前に行われました。 
当センターで症例検討会を行うのは初めてのことでした。運営において必要な書類、会場準備、症例の選択…至らない点があったかと思いますが、準備を進めていく中で、南九州病院の假屋先生が手厚くサポートして下さったおかげで、無事開催に至りました。 
開催にあたり最も気を使ったのが症例の選択でした。主治医と保護者の理解を得ることと医療的ケアが少ないこと、骨折や急変等のリスクが少ない比較的健康な利用者さんを症例としました。講師の松澤先生と事前に心配事を共有し、参加者の先生方には感染対策にもご協力いただき、当日と終了後数日様子観察をして、何事もなく無事に終了できましたことをここに感謝申し上げます。 
  症例検討会には、講師の松澤先生と5名の参加者が遠路はるばるいらしてくださいました。少人数のメリットがあり、私と伊藤はもちろん、これからコースに出るスタッフと見学のスタッフも会に混ざりやすい雰囲気を作っていただいて、和気あいあいと意見交換できアットホームで楽しい症例検討会となりました。 
症例提示の際には、日頃感じている治療の難しさ、予後を考慮した不安要素を含めて情報提供させていただいたので、問題点を絞りやすく、その問題が解決できるように評価し、どのように手技を使うのか、と明確な目標を持って望めました。 
私は、2症例提示させていただきました。１症例目は、外来に通われている18歳の脳性麻痺痙直型四肢麻麻痺、GMFCSレベルⅣの方でした。16歳でこども病院から当センターにリハビリを移行し、ボイタ法を始めた方でした。幼少期は量的なリハビリが中心で、長年パラ水泳や自転車競技に精力的に取り組んでいるため、少しでも楽に競技が続けられることを目標としていた方でした。 
姿勢・運動の特徴として、脊柱の抗重力伸展が不十分で、特に胸腰椎移行部から腰椎の後弯が強く硬さがありました。とにかく脊柱を伸ばさなきゃ伸ばさなきゃと思って今までアプローチしてきましたが、伸展だけではなく回旋要素を出すことと、上肢帯含めた上部体幹の弱さにもバランス良くアプローチするようアドバイスを受けました。 
治療では、2相をさせていただきました。腰椎の伸展を出すことにとらわれて、骨盤を尾側に引きすぎていて、寝返りから四つ這いへの前進運動であることを忘れてはいけないとご指摘頂きました。 
また、脊柱の回旋運動をよりアクティブに引き出すアプローチが不足していました。ティシュカンテやポジションは、やってみたいけれどもリスク管理をしながら一人でやるのが怖くてできずにいたので、この機会にアドバイスを頂きながら挑戦することができ、アプローチが展開できてとても嬉しかったです。 
もう1症例は、入所されている9歳の外傷性脳挫傷後遺症、てんかんを合併しているGMFCSレベルⅤの方でした。問題は２点ありました。１つ目は、経口摂取はしていませんが、体調不良時やてんかん発作の影響で覚醒が低い時は、喘鳴が症状として出ることが経年的に増えてきた方で、呼吸機能の悪化に注意しなければいけないこと。２つ目は、左股関節が再脱臼して手術を控えていることでした。前回脱臼した時より臼蓋の形成は良くなっていたにも関わらず、再脱臼してしまったことに、非常に悔しさを抱いていました。